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医保谈判六年记

,全国基本医疗保险参保人数达到13亿多人。基金支出增速远大于收入增速,成为医保基金面临压力的重要原因。

尽管医保谈判为创新药提供了进入医保目录的机会,但仅凭“保基本”的医保,解决不了中国创新药行业面临的支付问题。因此,业内普遍认为,医保无法解决的问题,应该由商业保险来解决。

近期,国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会,邀请多家保险公司参加。这次座谈会标志着国家医保局首次向商保行业系统对接医保数据资源,意味着从顶层设计角度,推动商业健康险的落地。

上海等地已经开始行动,推出医保商保直赔服务,为患者提供更便捷的报销和理赔服务。这一服务的推广,预示着医保与商保在解决创新药支付问题上,正逐步走向合作。

(应受访者要求,吴新、张晓阳、王尧、周静均为化名)

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